위  임  장

위임하는 자   성        명                      (인)

주민등록번호

주        소

전 화  번 호

상기 위임하는 자는 고인          의 봉안ㆍ매장ㆍ화장 등 유골 관리에 관한 일체의 모든 권한을 위임받는 자에게 위임하는 것에 동의합니다.

위임받는 자   성        명                      (인)

주민등록번호

주        소

전 화  번 호

첨부서류 위임하는 자 신분증 사본 1부.

20  년    월    일