취약‧위기가족지원사업

대상자 추천안내

추천방법		·메일 또는 팩스 (전송 전‧후 연락바랍니다.)
연락처		·대 표 번 호 : 061-692-4174 ·담당자 직통 : 070-4473-2140 070-4473-2134 070-4473-2147 070-8830-4178
FAX		061-692-4177
메일		yeosusicenter@daum.net

여수시 가족+센터

2026년도 기준 중위소득 100%이하 가구별 소득기준 및 건강보험료 본인부담금 ※노인장기요양보험료를 제외한 금액임 (단위:원)
가구 원수	소득 기준	건강보험료본인부담금			비 고
		직장 가입자	지역 가입자	혼합 (직장+지역)
2인	4,200,000	151,148	83,625	152,775
3인	5,360,000	195,073	137,279	197,469
4인	6,495,000	236,378	172,901	240,050
5인	7,557,000	274,221	220,149	279,461
6인	8,556,000	309,777	264,935	318,043

대상자 추천서
추천기관 (추 천 인)			담당자 (전화번호)
추천 대상자 (전화번호)			서비스 유형	□ 취약위기가족지원사업 (위기상황 : ) ※ 위기상황이 있는 경우 작성
가구유형	□ 기준 중위소득 100% 이하 가구 □ 다자녀 가구(자녀 2명 이상) □ 한부모 가구 □ 맞벌이 가구 □ 청소년부모 □ 그 외( )
서비스 신청경로	□ 기관내부의뢰 □ 타 건가센터 □ 고용･복지기관 □ 행정기관 □ 교육 관련기관 □ 보건의료관련기관 □ 주변인 소개 □ 홍보물 통해 직접 □ 기타( )
아동학대징후 발견사항 (필요시)	□ 가정폭력 또는 아동학대 신고가정 □ 아동학대(신체학대, 방임 등) 의심징후 발견 □ 기타( )
추천사유
위 가정을 취약위기가족지원사업 대상가정으로 추천합니다. 년 월 일 추천기관(추천인) : (서명 또는 인) 여수시가족+센터장 귀하
첨부서류		서비스 이용신청서 1부. 개인정보 수집·이용 동의서 1부. 종합정보기록지 1부. 기타 첨부서류 있을 시 기재

서비스 이용 신청서
접수번호							접수일자
서비스신청인인적사항	신청인	성 명					성 별	남 / 여
		연 락 처		자택 : 핸드폰 :
		주 소
		생년월일					직 업
	가족사항	관계	성 명		생년월일 (연령)		직 업	비 고 ※ 해당 시 기재
					( 세)
					( 세)
					( 세)
					( 세)
					( 세)
					( 세)
신 청 사 유
서비스 신청경로				□ 기관내부의뢰 □ 교육관련기관 □ 홍보물 통해 직접		□ 타건가센터 □ 보건의료관련기관 □ 주변인 소개			□ 행정기관 □ 고용 ･ 복지기관 기타( )
본인은 취약위기가족지원사업 서비스 이용을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리인) : (서명 또는 인)

서비스 이용 동의서

본인은 여수시가족+센터에서 제공하는 서비스에 대해 충분히 이해하였으며, 서비스를 이용함에 있어 다음의 사항을 준수하고, 기관이 제공하는 서비스에 적극적으로 참여하고 협력할 것에 동의합니다.

개인 및 가족의 정보를 왜곡하지 않고 정확한 정보를 제공하며, 개인 및 가족의 정보에 변화가 있을 경우 담당자에게 알린다.

서비스 제공 기관에서(가정)방문을 할 경우 서비스 이용자는 방문자의 인격을 존중해야 하며 상냥하게 대해야 한다.

서비스 이용자는 초기면담 시 약속한 서비스 외 금품 등 선물요구, 개인용무 시 동행요구 등 서비스 관련 이외의 무리한 요구를 하지 않는다.

서비스 이용자는 외출 시 현금 등의 귀중품은 별도 보관하여야 하며 이를 지키지 않아 발생된 모든 사고에 대해서는 서비스 제공자와 사업기관에서는 책임지지 않으며, 만약 집안의 물건 등이 분실 및 도난을 당하였을 때는 즉시 사업기관에 신고하여야 한다.

서비스 내용은 이용자 및 기관의 상황에 따라 변경될 수 있으며, 서비스 제공 과정에서 이용자와 사례관리 담당자는 상호 합의 하에 서비스를 종결할 수 있다.

서비스 이용자의 연락두절, 개인사정 변경(건강상의 문제, 이사, 서비스 제공 나이 변경, 가족형태의 변경 등)등에 의해 서비스 제공이 어려워지는 경우 서비스가 중단 될 수 있다.

소득기준 산정 등과 관련하여 부정수급 등 문제가 발생할 경우 서비스가 중단될 수 있다.

서비스 제공기관은 자원 연계 시, 필요할 경우 협력기관과 이용자의 정보를 공유할 수 있으며, 정책자료(정책분석, 서비스 만족도 조사 등)로 활용하기 위해 공공기관에 서비스 이용자의 개인정보를 제공할 수 있다.

년     월     일

서비스 이용자 :                   (인)

담당자 :                   (인)

여수시 가족+센터 개인정보 수집‧이용 및 제공동의서

1. 개인정보 수집•이용에 관한 동의

1) 수집ㆍ이용 목적

○ 가족에 대한 서비스 정보 제공

○ 여수시 가족+센터의 각종 서비스 안내 및 제공

○ 서비스 이용자의 개인 식별 및 서비스 이용에 따른 이력관리

2) 수집 항목

○ 신청자정보–성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처(핸드폰번호), 이메일, 직업, 기초수급여부, 가족 내 어려움, 주거사항 등

○ 가족정보–가족관계, 성명, 생년월일, 직업, 동거여부 등

3) 보유ㆍ이용 기간

○ 문서 관리 : 해당서비스 지원기간

※ 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기관 경과 후 파기

○ 가족지원통합시스템 관리 : 준영구(사회복지사업법 제6조의2 등에 의거)

○ 패밀리넷 : 회원탈퇴 즉시 삭제(1년이상 미접속 시 휴면회원 보관)

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□ 동의함     □동의하지 않음

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3) 수집 항목 - 성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처(핸드폰번호), 이메일, 가족관계, 사진 및 영상

4) 제공받는 자의 보유･이용 기간 – 준영구

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□ 동의함     □동의하지 않음

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5. 수집 개인(가족)정보 (14세 미만 자녀는 법정 대리인이 서명)

성 명	관계	성별	생년월일	주 소	연 락 처	서 명

년        월        일

이름 :                       (서명)

여수시가족+센터장 귀하