<붙임 1>

응  시  지  원  서

지원 부문	생활지원사

▢ 기본정보

이 름 생년월일			전자우편
전화번호			휴대폰 번호
주 소
병역사항	계급		전역일
가점 항목	장애 여부	해당사항 있음( ) 해당사항 없음( )	장애종별
			장애등급
			등록번호
종 교			취미/특기
혈액형

▢ 경력 사항 (최근 근속 순으로 작성)

근무 기간		근무처 명 및 부서	직 위	담당업무 및 주요성과

▢ 업무 관련 자격증 보유 및 면허

취득일 / 교육기간	자격증(등급) / 교육명	발행처/교육기관

▢ 직무 관련 활동 사항 (실습, 자원봉사, 교육 이수 등)

기간	활동 내용	기관 및 장소

▢ 개인정보 수집 · 이용 · 제공에 관한 동의서

수집 및 이용 목적	미평종합사회복지관 직원 채용에 따른 개인정보 수집(지원자 채용 및 임용 사항 전반)
개인정보 수집 항목	성명, 연락처, 주소 등 이력서 등 본 서류에 기재되는 개인정보 일체
보유 및 이용 기간	채용 공고일부터 신규 임용 시까지
⎕ 개인정보 수집 및 이용에 동의함		⎕ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음

위와 같이 미평종합사회복지관 채용이력서를 제출하며 기재 내용이 사실임을 서약합니다.
2025년 월 일	신청인 : (인)
미평종합사회복지관 귀중

<붙임 2>

자 기 소 개 서	지 원 분 야	회계과장

성 명
1. 성장과정 및 가족사항
2. 학교생활 및 전공분야
3. 직장 및 사회생활
4. 자원봉사 및 외부 활동 경험

5. 지원동기 및 향후 계획

6. 기 타

지원서상의 모든 기재 사항은 사실과 다름이 없음을 증명하며, 차후 지원서상의 내용이

허위로 판명되어 합격 또는 입사가 취소되더라도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2025년    월    일        지원자                □

미평종합사회복지관 귀중

개인정보 제공 및 고유식별정보 처리 동의서

성  명

연락처

(휴대전화)

생년월일

-

주  소

【 수집하는 개인정보의 항목 및 수집목적, 보유기간 】

○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다.

수집근거	활용목적	수집․활용하는 개인정보	보유기간
지방출자출연법 시행령 제23조 (고유식별정보의 처리)	채용 제한사유 해당여부, 채용 심사 관련 확인	성명, 주소, 연락처, 이메일, 경력사항, 자격증 보유현황, 취업지원 대상여부, 병역사항 등 채용 관련 항목	서류 제출 후 영구 또는 5년까지, 보유기간 종료 시 즉시 파기

개인정보의 수집 및 이용목적, 보유기간에 동의하십니까?    □ 동의함   □ 동의하지 않음

【 고유 식별정보 수집 및 제3자 제공에 관한 고지 】

○ 본 사무는 지방출자출연법 제23조에 따라 제3자에게 제공할 수 있음을 알려드립니다.

제공 받는자	제공 항목	제공 목적	수집 및 제공근거	보유기간
경력증명서, 자격증, 학위증명서 발급처	성명, 생년월일, 자격증발급번호	경력, 자격증, 학위 진위 여부 확인	채용절차 진행	서류 제출 후 영구 또는 5년까지, 보유기간 종료 시 즉시 파기

고유 식별정보 수집 및 제3자 제공에 대해 동의하십니까?   □ 동의함   □ 동의하지 않음

【 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용 】

○ 정보주체는 채용전형을 위하여 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 전형심사 대상자에서 제외됩니다.

동의거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까?        □ 예        □ 아니오

본인은 미평종합사회복지관 직원 채용 응시자로서 인사 검증 등 채용에 수반되는 정보 수집 및 이용의 필요성을 이해하고 있으며, 아래의 목적을 위해 사용되는 개인정보 제공에 동의합니다.

2025년      월       일

동의인 :                    (서명 또는 인)

미평종합사회복지관 귀중