붙임		안전점검 체크리스트(의료시설)

<점검일자 2017.    .   . >

1. 점검자

시‧도 시‧군‧구 소방서 전기 가스 건축	소속 직급 성명 (서명) 직급 성명 (서명) 소속 직급 성명 (서명) 직급 성명 (서명) 소속 직급 성명 (서명) 직급 성명 (서명) 소속 직급 성명 (서명) 직급 성명 (서명) 소속 직급 성명 (서명) 직급 성명 (서명) 소속 직급 성명 (서명) 직급 성명 (서명)

2. 점검대상

의료기관명		전화번호
소재지		병상수/환자수
직원수	총( 명), 의사( 명), 간호사( 명), 간호조무사( 명), 기타( 명)	건물소유형태	자가( ), 임대( )
시설규모	00 층 (바닥면적 ㎡) * 병원으로 사용하는 모든 층의 바닥면적 합계 (총 층 건물 내 층 ~ 층 사용)
시설관리책임자		방화관리자

붙임		안전점검 체크리스트(의료시설)

안전시설 등 세부점검표(의료법 분야)

점검사항	점검결과		조치사항
	○, ×	내용(위치,상태)
□ 일반 사항
○ 안전 및 방화관리 책임자 지정 여부
○ 안전사고 발생시 비상연락 체계 마련 여부
○ 비상 안내방송설비 정상 작동 여부
○ 화재보험 가입여부
□ 환자 대피 및 이산대책
○ 환자 대피계획 수립 여부
○ 환자 이산병원 지정 여부
○ 대피전담 의료인력 편성 여부
□ 정전 사태 대비
○ 자가발전시설 설치 여부
○ 자가발전시설 정상 작동 여부
○ UPS 설치 여부
○ UPS 정상 작동 여부
○ 전담인력(대체인력) 확보 여부
□ 화재 및 안전사고 교육․훈련 대처방법
○ 화재 등 사고관련 안전교육 실시 여부
○ 소방 신고체계 등 비상연락망 비치 여부
○ 직원 비상대책반 구성 여부
○ 화재 등 모의 소방훈련 실시 여부
점검일자 : . . . 점검자 : (서명)

안전시설등 세부점검표(가스분야)

점검사항			점검결과		조치사항
			○, ×	내용(위치, 상태)
①	용 기	화기를 취급하는 장소를 피하여 옥외설치(※ LP가스 해당사항)
		화기 취급장소와 8 m 이상 우회거리 유지(※ LP가스 해당사항)
②	가 스 계량기	화기 취급장소와 2 m 이상 우회거리 유지
		전기계량기(개폐기) 60 cm, 굴뚝ㆍ전기점멸기 및 전기접속기 30 cm, 미절연 전선과 15 cm이상 유지
③	배 관	호스는 3m 이내로서 “T"형 연결 금지, 접속부위는 호스밴드 등으로 견고히 연결
		배관의 부식 및 파손 여부
④	가 스 누 출 여 부	각 접속부 및 배관 또는 호스의 누출여부
⑤	보일러 및 온수기 급배기	온수기 및 보일러는 목욕탕 등 환기불량장소에 설치하지 아니할 것
		배기통 끝은 배기가 장애물 또는 외기의 흐름에 방해 받지 않는 구조 및 위치에 설치
⑥	가 스 용 품	관리 및 작동상태가 이상이 없는 구조
		검사품 및 KS표시 여부
⑦	안 전 장 치	연소기 각각에 대하여 퓨즈콕 등 설치 및 가스누출경보차단장치의 설치위치 및 수량이 적정하고 작동상태가 양호할 것
점검일자 : . . . 점검자 : (서명)

전기설비 자율점검표(전기분야)

점검사항	점검결과		조치사항
	○, ×	내용(위치, 상태)
① 인입선 점검 ․ 가공전선 및 지중전선의 멘홀 등 적정성 확인 ․ 전기설비 기술기준 적정여부 확인
② 수․배전반 점검 ․ 각종 지시 계기류 동작여부 확인 ․ 보호계전기 TAP 등 적정여부 확인
③ 변압기 점검 ․ 과부하 여부, 누설전류 확인 ․ 부싱 누유 등 이상유무 확인
④ 개폐기, 차단기 점검 ․ 정격용량, 정격차단용량, 정격퓨즈 확인 ․ 개폐표시, 열화, 손상여부 등 확인
⑤ 전기배선 점검 ․ 규격전선 사용, 열화 및 피복손상여부 확인 ․ 기술기준 적정여부 등 확인
⑥ 접지 점검 ․ 접지종별 접지여부 여부 ․ 접지선 열화, 피복손상여부 확인
⑦ 비상 발전기 점검 ․ 운전상태, 연동여부, ATS절체 여부 ․ 외관점검, 연료수급 등 확인
⑧ 보호설비 ․ 위험표지판 부착여부, 시건장치 여부 확인 ․ 배수펌프 설치여부, 동작여부 확인
⑨ 기타 ․ 충전부와 적치물과의 이격거리, 누수여부 확인 ․ 배수펌프 설치여부, 동작여부 확인 ․ 전기사업법에 의한 주기적인 점검실시 여부 확인 ․ 전기설비 기술기준 및 판단기준 적정성 확인
점검일자 : . . . 점검자 : (서명)

안전시설등 세부점검표(소방분야)

점검사항	점검결과		조치사항
	○, ×	내용(위치, 상태)
ㅇ 소화기 또는 자동확산소화기 1. 소화기 구획된 실마다 설치 여부 2. 안전핀, 호스, 노즐의 부착 상태 및 노즐의 이물질 여부 3. 약제 응고상태 및 압력게이지 지시침 확인
ㅇ 자동화재 탐지설비 4. 수신반 상태확인(정상 작동 여부) 5. 감지기 정상설치 여부 및 작동 여부
ㅇ 옥내소화전 및 스프링클러 6. 옥내소화전내의 관창 및 호스연결 상태확인 7. 비상벨의 외형상 변형, 손상 상태 8. 누름 버튼 작동시 음향장치 작동 여부 9. 전동기 및 펌프의 부식 및 파손 여부 10. 압력게이지 정상 작동 범위에 위치하는지 여부 11. 경보장치 스위치의 상태 12. 헤드의 누수ㆍ변형ㆍ손상ㆍ장애 여부 13. 각종 밸브 정상위치 여부
ㅇ 피난유도등(유도등) 14. 주위에 유도등의 식별에 장애가 되는 물건 존재 여부 15. 상용전원 차단시의 점등 여부
ㅇ 비상조명등 16. 비상전원 내장하는 비상조명등 상용전원 차단시 점등 상태 17. 비상전원 내장하는 비상조명등의 예비전원상태 확인
ㅇ 완강기 18. 기구본체 및 로프의 변형, 손상, 풀어짐, 결합부 및 이음매 상태 19. 충분한 탈출개구부의 존재 여부 20. 배치상태 양호 여부
ㅇ 방화문(방화셔터) 21. 화재시 감지기의 작동에 의해 자동으로 닫히는 구조인지 확인 22. 방화셔터 작동 개소 주변 적재물(방해물) 여부 23. 방화문 도어클로저 정상작동 여부
ㅇ 피난탈출구(비상구) 24. 잠금장치 설치 또는 폐쇄 여부 25. 피난탈출구의 진입부분 및 피난통로 통행 방해 물품방치 여부
점검일자 : . . . 점검자 : (서명)

시설물 점검표(건축물)

점 검 내 용	점 검 결 과		조 치 사 항
	○, ×	내용(위치, 상태)
▪ 구조안전성
∙ 지반상태 지반침하 이상징후 및 침하여부
∙ 균열상태 구조체 균열발생 유무 비구조체 균열발생 유무
∙ 변형상태 기울기 및 바닥판 변형상태
∙ 구조체노후화 철근부식,노출,콘크리트박리,박락등의발생 철골부재 및 접합부상태
▪ 건축마감
∙ 지붕, 옥상마감 옥상 방수, 마감, 드레인 등
∙ 외부마감 외벽 마감 및 방수상태
∙ 내부마감 내부마감재 상태
∙ 창호 창호 및 코킹상태
▪ 관리상태
∙ 유지관리 손상보수 상태 설계도서 보유상태 안전점검 실시상태 및 교육일지 작성여부
∙ 재난대비 방화 구획 및 관리상태 비상구, 피난로, 소방차진입로 관리 소방시설 관리상태(소화기, 완강기, 손전등)
∙ 안전관리 안전난간 및 안전표지판 부착 상태 미끄럼 방지상태(복도, 욕실, 계단 등) 낙하․비래 방지 조치, 유해환경에 대한 조치상태

점검일자 :       .      .      .    점검자 :               (서명)