2021년도 세이브존 대전점 직거래장터 참여신청서

신청현황	업체명				대표자명 (담당자)
	시·군				연락처
	형 태 (해당에 ∨표)	□ 개인 □ 영농조합법인 □ 농업회사법인 □ 협동조합 □ 기타( )
판매계획	참가품목군 (해당에 ∨표)	□양곡류 □과실류 □채소류 □특용·임산물류 □화훼류 □가공식품류 □반찬·장류 □수산물류
	참가품목	①	②			③		④
	원재료명 및 함량 (원산지표시)
	규격
	판매가격 (시중가격)
	장터가격 (할인가)
참가자격 (모두 체크되어야 함)
□ 남도장터 입점여부(① 필수 ② 입점가능업체는 신청가능 ③ 입점된 품목만 판매가능)
□ 지역 농수특산물을 직접 생산·가공하는 농어업인 및 단체
우대사항 (해당 항목에 체크, 중복체크가능)
□ 품질인증	( )개			인증명 :
□ 수상경력	( )개			수상명칭 :
□ 청년농부(39세 이하) □ 여성농업인(여성대표) □ 귀농인 □ 신규참여
직거래장터 참여 시, 유의사항 (해당 항목을 읽고 체크)
□ 원산지증명서와 보건증을 지참해야하며 원산지 및 유통기한 등 표기사항을 준수해야 함
□ 원활한 행사운영을 위한 백화점, 벤더, 도 및 시·군 담당자의 요청에 성실히 협조해야 함
□ 수입 농수축산물 또는 이를 원료로 한 가공품 취급·판매 금지
□ 도매시장이나 상인 등으로부터 구입한 농수축산물 판매 금지
□ 농수축산물 가공식품 판매자의 경우 식품제조가공업 보유
위와 같이 2021년도 도 주관 직거래장터 참여신청서를 제출하며, 만일 제출내용과 사실이 다를 경우 제반 불이익 조치 시 이의를 제기하지 않겠습니다. 2021년 월 일 신청자(대표자)명 : (인)