		제출서류

❍ 장학금 제출 서류

제 출 서 류
필수 서류 (6종)	① 장학금신청서 1부 <별지 제1호> ② 주민등록등본 1부(본인과 부·모의 주소지가 다를 경우 각각 제출) - 주민등록등본 발급 시 최근 1년간 주소이력을 포함하여 제출 - 주민등록등본에 주소이력이 1년 미만일 경우 주민등록 초본 제출 ③ 가족관계증명서 - 미혼 : 부·모 명의 발급 - 기혼 : 본인 또는 배우자 명의 발급 - 법적이혼 가정인 경우 주민등록등본에 함께 기재되어 있는 부·모 명의 발급 ④ 재학증명서 1부 ⑤ 개인정보 수집‧이용 및 제공‧조회 동의서 1부 <별지 제2호> ⑥ 장학금 지급 통장 사본 1부(본인 통장 제출, 부·모 통장 제출 금지)
추가 서류	⑦ 에세이 1부 <별지 제3호> ⑧ 지역사회 공헌활동 계획서 1부 <별지 제4호> ⑨ 직전학기 성적증명서 1부 - 대학수학능력시험 성적증명서, 검정고시 성적증명서 등은 신청자가 선택 - 자유학기(학년)제 학교의 학생으로 직전학기 성적점수를 산정할 수 없는 경우 신청불가 ⑩ 건강보험료 납부확인서 및 건강보험 자격확인서 각각 1부(최근 3개월) - 가구원 중 건강보험료 납부자 모두 제출 - 국민기초생활수급자 및 차상위계층인 경우 해당 증명서로 대체 ⑪ 신청인 서약서(대학생) <별지 제5호> ⑫ 추천서 <별지 제6호>

※ 제출서류는 본인 및 가족의 주민등록번호 뒷자리가 노출되지 않도록 가린 후 제출

※ 제출서류는 기본 필수서류 6종에 장학금별 해당되는 추가서류 제출

❍ 장학금별 제출서류 안내

장 학 금	추 천	대 상	제 출 서 류
전라남도	-	고교3학년	필수서류 + ⑦, ⑨, ⑩
미래인재	-	대학생	【기선정자】 ①, ②, ④, ⑤, ⑥, ⑨
지역공헌	-	대학생	필수서류 + ⑦, ⑧, ⑨, ⑩
특별격려	도·시·군	초~대학원	【특별공적】 필수서류 + ⑦, ⑫, 해당 증명서류
		대학생	【긴급지원】 필수서류 + 추천공문
한울타리(시군)	시·군	중/고/대	필수서류 + ⑦, ⑩, ⑪(대학생만)
움찬학교밖	-	학교밖청소년	필수서류 + ⑦, ⑩, ⑫
늘봄만학	-	만학도	필수서류 + ⑦, ⑩, 해당증명서류
다원외국인유학생	대학·학장	외국인유학생	①, ④, ⑤, ⑥, ⑦, ⑨, ⑫
SK E&S 전남도시가스	시·군	초/중/고	【소득분야】 필수서류 + ⑩
		고/대	【성적분야】 필수서류 + ⑨, ⑩, ⑪
해양에너지	시·군	대학생	필수서류 + ⑨, ⑩, ⑪
율촌현대	시·군	고/대	필수서류 + ⑨, ⑩, ⑪
녹색에너지	시·군	고/대	【소득분야】 필수서류 + ⑧, ⑨, ⑪, 해당 증명서류
		고/대	【성적분야】 필수서류 + ⑨, ⑪
전남학숙	학숙	대학생	【소득분야】 필수서류 + ⑩, ⑪, 해당 증명서류
		대학생	【성적분야】 필수서류 + ⑨, ⑪, 해당 증명서류
황경자	순천소방서	중/고/대	필수서류 + 해당 증명서류

<별지 제1호>

접수번호 :

전라남도 인재육성 장학금 신청서

[지원 분야]
아름드리	□ 특별격려장학생(긴급지원)
희망나래	□ 한울타리(□저소득 □한부모 □다문화 □유공자 □장애인 □다자녀)
	□ 움찬학교밖	□ 늘봄만학도		□ 다원외국인유학생
행복둥지	□ 고향정착희망		□ 중소기업근로자자녀
	□ 5.18유공자		□ 전남농업마이스터
특별지정	□ SK E&S 전남도시가스 (□ 소득분야 □ 성적분야)		□ 해양에너지
	□ 율촌현대		□ 녹색에너지(□ 소득분야 □ 성적분야)
	□ 전남학숙(□ 소득분야 □ 성적분야)		□ 황경자

[기본 인적사항]
사진	성명		주민번호
	주소
	전화번호		휴대폰번호
	이메일		결혼유무
	계좌번호	( 은행)

[가족사항]
관계	성명	동거 여부	휴대폰번호	건강보험료 가입유형	건강보험료 (3개월)	비 고
				직장가입	직장/지역
				지역가입
				피부양자		누구의 피부양자
				세대원		누구의 세대원

[학력사항]
학교명		재학상태
학부		학과
학년/학기		성 적

※ 필요에 따라 칸을 추가해서 작성하시기 바랍니다.

본인은 상기 내용이 사실임을 확인하며, 전남인재평생교육진흥원 장학생 선발계획에 따라 소정의 서류를 구비하여 위와 같이 지원합니다.

20   년     월      일

신청인(학생) :                   (인)

(재)전남인재평생교육진흥원 이사장  귀하

<별지 제2호>

개인(신용)정보 수집‧이용 및 제공‧조회 동의서

(재)전남인재평생교육진흥원의 장학금 신청에 관련하여 본인의 개인정보를 수집‧이용하거나 이중수혜 방지 목적으로 제3자에게 제공‧조회하고자 하는 경우에는 ｢개인정보 보호법｣ 제15조, 제17조, 제24조, ｢신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률｣ 제32조, 제33조, 제34조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 재단이 장학사업 수행에 필요한 범위 내에서 활용할 목적으로 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집‧이용 또는 제공‧조회에 관한 내용을 숙지하고 동의합니다.

1. 수집‧이용 및 제공‧조회 목적
	￭ 장학금지원 : 장학금 지원 대상자 선발 및 적격여부 판단, 장학금 지급, 장학생 사후관리, 사업홍보, 민원처리, 법령상 의무이행 등 ￭ 중복지원 확인‧반환 안내 : 중복지원 판단 및 확인, 중복지원 사유 해소를 위한 안내 ※ 중복지원 : 동일학기에 두 개 이상의 기관으로부터 등록금을 초과하여 장학금을 지원 받는 경우
2. 수집‧이용 및 제공‧조회할 개인정보항목
	￭ 개인식별정보 : 성명, 생년월일, 소속 학교, 주소, 전자우편 주소, 전화번호 등 연락처 ￭ 장학금지원정보 : 장학금 종류, 지급일시, 지급금액 및 상환금액 등 장학금 지원 내역 정보 ※ 동 사실에 대하여 별도 통보를 하지 않으며 본 동의 이전에 발생한 개인(신용)정보도 포함됩니다.
3. 제공‧조회 대상 기관
		￭ 도 및 시·군 ￭ 한국장학재단, 「한국장학재단 설립 등에 관한 법률」 및 동법 시행령에서 정하는 기관 및 단체 ￭「초중등교육법」제2조 및「고등교육법」제2조에 따른 학교
4. 보유‧이용 기간
		￭ 위 개인정보는 동의일로부터 5년 동안 위 제공‧조회 목적을 위하여 보유‧이용됩니다. 단, 5년 이후에도 민원처리, 법령상 의무이행을 위하여 보유‧이용할 수 있습니다. ￭ 정보제공자가 개인정보 삭제를 요청할 경우 즉시 삭제합니다.
5. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익
		￭ 위 개인정보의 수집‧이용 및 제공‧조회에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 장학금 지원 신청‧선정‧지급 등과 관련하여 불이익을 받으실 수 있습니다.
수집‧이용 제공‧조회 동의 여부
		￭ 위와 같이 본인의 개인정보를 수집‧이용하고 제공‧조회하는 것에 동의합니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)

본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며, 개인(신용)정보 수집‧이용‧제공 및 조회 대해 자세히 설명을 들었습니다.

년      월      일

학생 :             (서명 또는 인)

보호자 :             (서명 또는 인)

보호자 :             (서명 또는 인)

※ 학생, 부모(보호자) 모두 동의해야 함

<별지 제3호>

장 학 생 에 세 이

‘자기소개서’를 간략하게 작성 후, 아래의 제시 된 주제

한 가지를 선택 해 1 ~ 2페이지 이내로

‘에세이’를 작성해주세요!

주제 1. 나의 가치를 사물로 표현한다면?

주제 2. 가장 마음 아팠던 실패의 경험은?

주제 3. 실패 상황에서 이겨내기 위해 노력했던 경험은?

주제 4. 내가 이룬 가장 큰 성취는?

주제 5. 나의 꿈, 나의 바람은?

자 기 소 개 서

■ 신청배경

■ 자기소개

■ 학업 외 대외활동 및 경력사항(봉사활동)

(교내 ․ 외 단체 활동, 공모전 참여, 봉사 및 재능기부등의 경험을 바탕으로 기술)

■ 장래포부(희망 진로 및 미래계획 등 지역기여의지 포함)

■ 장학금의 필요성

※ 자기소개서는 글자 포인트 10, 맑은고딕 글자체 준용하여 1페이지 이내로 작성

※ 에세이에 작성한 내용은 증빙서류 별도 첨부

에   세   이

주제 :

※ 1~2페이지 이내, 폰트10

※ 표, 이미지 삽입 불가, 굵게, 밑줄 등 불가(텍스트만 입력)

※ 양쪽 정렬로 작성

<별지 제4호>

지역사회 공헌 활동 계획서
[인적사항]
이름		연락처 (휴대폰번호)
학교		학과/학년
주소

[지역사회 공헌 활동 계획]
기관명		소재지
연락처		홈페이지
주소
활동분야
활동기간	20 . . ~ 20 . .
활동시간	주 회(총 회) /회당 시간(총 시간)
활동내용	(세부활동계획 작성, 필요 시 차시별 활동계획 별첨 가능)

<별지 제5호>

신청인 서약서

본인은 (재)전남인재평생교육진흥원의 장학금 신청인으로서 본 진흥원으로부터 장학금을 받는 동안 중복지원의 범위에 해당하는 경우 중복지원에 따른 반환금을 반환할 것을 서약합니다. 또한, 이를 위반할 시 3년 동안 장학금 신청이 제한될 수 있음을 동의합니다.

<중복지원의 범위>

구분	종류 및 반환금
장학금 종류	￭ 한국장학재단에서 취급하는 국가장학금 Ⅰ∙Ⅱ유형 ￭ 한국장학재단에서 취급하는 대통령과학장학생, 대통령드림장학생, 국가장학생(이공계 및 인문사회계), 국가연구장학생 (이공계 및 인문사회계), 전문대학성적우수장학금, 사랑드림장학금 등 ￭ 정부, 공공기관, 민간장학재단, 기업, 대학, 지자체, 지방공기업 등으로부터 지급 받은 장학금 ￭ 기타 정부지원 장학금(군장학금, 국가유공자장학금, 'BK21', ‘NURI' 등 정부지원 문제해결인력 양성지원사업 유형에 참여하여 장학금 또는 장학금 성격의 인건비를 지원받는 경우 등 ￭ 부모의 직장 등으로부터의 학비 지원 - 부모 또는 후견인의 직장에서 시행하는 근로자 본인 또는 자녀 ‘학비 지원제도’에 의해 등록금을 지원 받는 경우
이중지원에 따른 반환금	￭ 이중지원 : 동일학기에 두 개 이상의 기관으로부터 지원을 받는 경우. ￭ 등록금 범위를 초과하여 지원 받은 경우 그 초과분에 대하여 반환하여야 함.
이중지원의 예외사항	￭ 근로장학금, 멘토링장학금, 연구(보조)원 수당, 식비, 생활비 무상보조 및 대출, 교육 훈련비, 연수 체재비, 기숙사비, 간부장학금 등의 추가 지원은 등록금과 무관할 경우 인정 ※ 단, 등록금의 전액 또는 일부지원 형태(등록금 감면)인 경우는 불인정 ￭ 1회성 포상 성격의 상금 또는 지원금

년      월      일

성명 :                   (서명 또는 인)

사 회 공 헌 활 동 일 지
회차	활 동 일 시		장학생	기관 담당자	확인
회	년 월 일 (시간 : ~ : )
활동분야
활동내용	․ ․ ․
활동사진

회차	활 동 일 시		장학생	기관 담당자	확인
회	년 월 일 (시간 : ~ : )
활동분야
활동내용	․ ․ ․
활동사진

추 천 서
[추천인 사항]
성명		소속기관
직위		연락처 (직통번호)
기관주소		e-mail
추천대상자		관계
추천하는 자가 장학금을 받아야 하는 이유와 추천사유를 자유롭게 작성해 주십시오.
이 추천서를 사실에 입각하여 작성하였음을 서약하며, 위와 같이 추천합니다. 2021년 월 일 성명 (서명 또는 인) (재)전남인재평생교육진흥원 이사장 귀하

입 상 실 적 증 명 서
수상자 인적사항	성 명		생년월일
	학 교 명		연 락 처
	응시분야		수상내역

대 회 명				개 최 일
개최기관				후원기관
참가분야 (범위)	예시) 5개 분야-초등부, 중등부, 고등부, 일반부, 신인부
대회규모	최초 개최년도			총 개최횟수
	규모	□ 국제 □ 전국 □ 도내 □ 교내
	수 상 자 응시분야 입상구분 및 인원 ※ ( )안에는 등위에 해당되는 상의 명칭을 기재 예) 1등상(최우수상) 2등상(우수상)	총참가인원	명		수상자 응시분야 참가인원		명
		분야별 종합대상	없는 경우 미기재 명		(○○부) 종합대상		없는 경우 미기재 명
		1등상( )	명		응시분야 1등상( )		명
		2등상( )	명		응시분야 2등상( )		명
		3등상( )	명		응시분야 3등상( )		명
		4등상( )	명		응시분야 4등상( )		명
		5등상( )	명		응시분야 5등상( )		명
		6등상( )	명		응시분야 6등상( )		명
		계	명				명
대회개최 기관 담당자	부 서 명
	전화번호			담 당 자
	주 소
위와 같이 시상하였음을 확인합니다. 2021년 월 일 대회개최기관장 직인