【붙임 2】

개방형 주방 시설·설비 등 개선자금 지원 신청서
신청인	업 소 명		사업자등록번호
	영업의 종류 (영업의 형태)		영업장 규모(㎥)
	대 표 자 성 명		주민등록번호 (법인등록번호)
	업소 소재지		전 화	사무실
				휴대폰
	최초 영업 허가증 교부일		FAX 번호
대표자 소재지(주거지)			e-mail 주소
사업비(천원)		총 소요액	교부신청액		자부담
개방형 주방 시설·설비 등 개선자금 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 시·도지사 귀하
첨부서류 1. 영업 허가증 사본 1부 2. 지방세 납세증명서 사본 1부 3. 사업자 등록증 사본 1부 4. 통장(지원금 받을 통장, 대표자 명의) 사본 1부 5. 시설 개․보수 현황(견적서 첨부 제출하고 공사완료 후 현장사진 및 대금지불관련 서류 명시하여 최종본 제출) 6. 시설 개․보수 공사 대금 지불 관련서류(공사 완료후 제출) (공사․납품계약서 사본, 세금계산서 사본 및 대금 지급 통장 사본 등)
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 제출서류를 허위로 작성하였거나 사실과 다른 내용이 있을 경우 어떠한 처분도 이의 없이 받아들이겠으며, 불법시위를 주최․주도하거나 적극 참여하여 처벌을 받은 사실이 없습니다. 신청인 (서명 또는 인)