이 의 신 청 서
① 사 업 명	백교배수지 내 궁도장 건립공사 편입토지 보상공고
② 사 업 장 위 치	경기도 구리시 교문동 474-7번지 일원
③ 사 업 자	구리시장
④ 이 의 신 청 제 출 자	성 명		주민등록번호	- *******
	주 소	(전화번호 : )
⑤ 이의신청 내용
『공익사업을 위한 토지 등의 취득 및 보상에 관한 법률』제15조에 의하여 열람에 따른 조서내용에 대하여 이의신청을 합니다. 2015년 월 일 제 출 자 (서명 또는 인) 경기도 구리시장 귀하