「지역 우수상품 품평·상담회」 참가신청서

기 업 명			대표자
주요 생산품			상품명
소재지	(본사)
	(공장)
매출액(‘14)	억원	자본금		억원
설립연도		임직원수
사업자등록번호		홈페이지
		e-mail
기업유형	□ 일반 중소기업 □ 장애인기업 □ 사회적기업 □ 벤처 □ 이노비즈

회사소개	ㅇ ㅇ ㅇ ㅇ

주 요 거래실적	□백화점, □인터넷, □직매장, □대리점, □방문판매, □기타( )
	상품명	개수	납품처 및 기간
	유자차	100	한국백화점 구로점(13.02~14.12)

거래희망기업 (중복신청 가능)	GS유통망	1순위 : ( ) 2순위 : ( ) ※ GS홈쇼핑, GS리테일(편의점), GS리테일(수퍼), GS글로벌(해외)

※ 상품소개는 자유로이 작성하되, 다수의 상품이 있는 경우, 상품별로 1페이지씩 작성

상품명
컨 셉
규 격			가격 (공급/판매)	(공급가: / 판매가: )
소 개	상품소개
	기 능
	특장점
	판매실적
	유사제품
	특허 등 보유현황

상 품 사 진	상 품 사 진

3. 기타사항

□ 품평회 참석 예정자 연락처

연락처	직 위	성 명	e-mail(필수기재)	H․P
대표자	대표이사	홍길동	hong@korea.kr	010-000-0000
담당자

□ 유사 행사 참여실적

행사명	일 자	실 적	거래금액	주관기관
구매상담회	14.2	구매계약	억원	전남도청

* 행사명: 정부, 지자체, 유관기관에서 주관한 판로 관련 행사

□ 제출 자료 (이미지 파일의 경우 최대한 압축, 문서 용량을 최소화하여 제출 할 것)

제출서류 목록	제출여부
1. 신청서 파일 1부 (대표이사 직인 및 자필서명 스캔파일 첨부)	○, X
2. 사업자등록증 사본 1부 (제조업표기 필수)
3. 상품 제안자료 (상품기술서 등) - 구체적인 상품안내 기술
4. 품질인증서 등 기재 내용 증빙서류 각 1부 (보유기업에 한함)
5. 신용정보조회 동의서 및 참가서약서

* 품평회 참가신청서 및 관련 서류는 일체 돌려드리지 않사오니 이점 양해 바랍니다.

위와 같이 『지역 우수상품 품평·상담회』행사에 참여하고자 합니다.

2016.   .    .

0000 기업 대표  :       (인)

개인(기업)정보 제공 및 신용정보조회 동의서

『지역우수상품 품평·상담회』참가자는 다음의 정보를 전남창조경제혁신센터, 신용정보집중기관, 신용정보업자, 신용정보제공·이용자에게 제공하여 회사의 신용과 참가자의 신용을 판단하기 위한 자료로 활용하는데 동의합니다.

■제공할 신용정보의 내용

○ 개인식별정보 (성명, 생년월일, 주민등록번호, 주소, 직업, 연락처 등)

○ 보증거래현황 (보증일, 보증기간, 보증금액 등)

※「개인정보보호법」에 의거, 개인정보 수집 및 이용 동의서는 필수 제출

2016년     월     일

기업(팀)명   :

생 년 월 일 :       .     .     .

본       인 :                   (서명 또는 인)

전남창조경제혁신센터장 귀하

참가서약서

기업(팀)명 :

상기 본인은 『지역 우수상품 품평·상담회』에 참여함에 있어 기업(팀)을 대표하여 다음의 사항을 서약합니다.

다    음 -

○ 안내사항을 숙지하고 이해하였으며, 순조로운 진행을 위해 협조하겠습니다.

○ 심사결과에 이의를 제기하지 않겠습니다.

○ 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 당 행사는 물론 향후 전남창조경제혁신센터에서 수행하는 여타의 사업에 대한 참여 제한 등의 조치에 대해 감수하겠습니다.

○ 모집 관련, 확인되지 않은 사실을 유포 시, 법적·도의적 책임을 지겠습니다.

2016년     월     일

기업(팀)  명 :

대        표 :                   (서명)

전남창조경제혁신센터장 귀하