〔별표 4〕

중소기업발전자금 융자신청서

1. 업 체 명
2. 소 재 지				전화번호
				팩스번호
3. 대 표 자		주민등록번호
		사업자등록번호
4. 신 청 금 액	백만원		타 정책자금 사용여부
5. 대출희망은행	광주은행( ) NH농협은행( ) IBK기업은행( ) 우리은행( ) KB국민은행( ) 하나은행( ) 신한은행( ) 새마을금고( )				( )지점
6. 자 금 용 도	구조고도화 사업자금 □ 경영안정자금 □ 기술개발 사업자금 □

7. 업 체 현 황

입 지 조 건	국가산단 □ 지방산단 □ 농공단지 □ 기 타 □
업 체 구 분	일반기업 □ 여성기업 □ 장애인기업 □ 사회적기업 □ 창업기업 □ 일자리 창출기업 □ 강소기업 □ 스타기업 □
생 산 실 태	업 종				주요생산품목
	생 산 액		백만원		수 출 액		백만원($ 천달러)
종 업 원	명 (생산직 : 명 사무직 : 명) 성별 (남: 여: )
재 무 상 태	총자산	백만원		자가 자본		백만원		부 채	백만원
특기사항

여수시 중소기업발전기금 설치 및 운용 조례 시행규칙 제7조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.

2022년     월     일

신청인(대표)                    (인)

<뒷면>

≪ 구 비 서 류 ≫

신청인 제출서류	사업계획서 1부 정보이용동의서 1부 2년간 재무제표 1부	수수료
담당 공무원 확인사항	사업자등록증 1부 법인등기사항증명서 1부 공장등록증명서 1부	없음
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의 합니다. (* 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.) 신고인(대표자) (서명 또는 인)

여 수 시 장 귀하

사  업  계  획  서

1. 사 업 명 :

2. 사업기간 :

3. 사업내용

(단위: 백만원)

세부사업명	물 량	소 요 액	비 고
계

4. 자금조달 방법

○ 자기자본 :        백만원

○ 융    자 :        백만원

○ 기    타 :        백만원

5. 융자금 상환계획

6. 기  타(사업의 장래전망 및 기대효과 등)

기업정보의 제공·활용 및 이용 동의서

여수시장 귀하

□ 본인은「여수시 중소기업발전자금 융자신청서」및 제반서류(사업계획서, 기타 자금융자에 필요한 서류 일체)에 기재된 기업신용정보를 해당 시·군 및 공공기관에서 정책 자료로 활용하도록 하는 것에 대해 동의합니다.

□ 여수시 중소기업발전자금을 융자받기 위해 제출하는 제반서류(신청서, 사업계획서, 기타 자금 융자에 필요한 서류 일체) 제출 시 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출하여 융자를 신청한 경우에는 자금지원 결정취소, 조기상환, 신규 참여제한 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

2022년   월   일

기업체명 :

법인(주민)등록번호 :

대 표 자 :                  (인)

* 본인은 기업신용정보 제공·활용 및 이용에 관한 자세한 설명을 듣고,

본 동의서의 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.